A Arte da Medicina, artigo de Montserrat Martins

[EcoDebate] O futuro é a “Medicina do calote na natureza”, quer dizer, da busca por não envelhecer, por modos de comer e não engordar, de manter a forma sem esforço, profetizou Mário Rigatto, professor de Medicina da UFRGS. Mas essa foi apenas uma dentre muitas percepções originais daquele mestre à frente do seu tempo. Para que os alunos realmente aprendam, ele recomendava que os professores intercalem suas exposições a cada 20 minutos com um momento de descontração (o que disse antes dos cursinhos pré-vestibulares), pois havia lido pesquisas sobre a capacidade máxima de prestar atenção contínua, que não ultrapassa esse tempo. Nos anos 70 suas sábias observações foram transformadas em livro, “Médicos e Sociedade”, o primeiro de um gênero que só veio a se popularizar décadas depois. Foi um pioneiro (quase solitário à época), na luta contra o cigarro, ao tempo em que “fumar era bonito” e tinha os mais belos comerciais na tevê.

O desejo natural dos pacientes pelo “calote na natureza” coloca os profissionais entre essas demandas e o que a ciência realmente tem a oferecer. Nesses momentos, não se trata apenas de ciência, mas de uma verdadeira Arte da Medicina. O progresso científico e tecnológico aumentou o número de cirurgias e levou ao surgimento de outro fenômeno, o excesso de intervenções. Luiz Carlos de Alencastro, presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, é conhecido pelos colegas como extremamente paciencioso em suas orientações sobre métodos fisioterapêuticos de tratamento dos problemas de coluna cervical, evitando ao máximo cirurgias desnecessárias. De modo similar a Ricardo Messias, Ortopedista e cirurgião consagrado (entre milhares de outras, fez a cirurgia de ombro do jogador Iarley que depois veio a vencer o Mundial de Clubes), e a Renato Termignoni, professor de Pediatria da UFRGS, que leva mais tempo no atendimento a cada consulta para explicar os procedimentos fisiológicos que as mães podem fazer nos cuidados de saúde, prevenindo o uso de medicamentos.

Às vezes é difícil persuadir pacientes da desnecessidade de alguns exames, por exemplo. Lembro de uma situação vivida por um Neurologista Infantil e que me foi relatada por Flávio Vitola, que foi dirigente da ABENEPI – Associação Brasileira de Neurologia e Psiquiatria Infantil. Uma criança levada para avaliação neurológica por problemas de conduta foi encaminhada pelo Neuro para psicoterapia, diante da ausência de sinais ou sintomas de disfunções neurológicas. A família não aceitou o diagnóstico e enfim a professora da criança conseguiu junto a uma amiga que operava o equipamento que realizasse o exame de EEG (Eletroencefalograma). Ao receber o exame que não solicitara, sabendo que fora ‘encomendado’ pela professora, o Neuro o devolveu aos pais dizendo que levassem o exame para a professora interpretar.

Nesse diálogo entre Medicina e cultura, é necessário grandeza por parte dos profissionais para ter a humildade de reconhecer conhecimentos úteis que tiveram origem entre os leigos, mas que tem um papel importante na saúde – como é o caso dos grupos de entre-ajuda na dependência química. Sérgio de Paula Ramos, que foi presidente da Associação Brasileira de Estudos de Álcool e Outras Drogas, foi o primeiro a aproveitar leigos em equipes de saúde – no caso, formou Consultores provenientes de grupos de AA (Alcoólicos Anônimos) para atender aos próprios pacientes alcoolistas.

O que esses médicos diferentes entre si tem em comum é uma relação médico-paciente diferenciada, que poderíamos denominar como sendo de “empatia”. Acrescida de um senso de compromisso com a sociedade, no sentido oposto ao elitismo do conhecimento, de colocar os seus saberes e sua sensibilidades a serviço da cultura, sem hermetismos, sem linguagens fechadas aos leigos. Na Arte da Medicina, a qualidade da relação interpessoal – nem sempre fácil – não é baseada na erudição do profissional, mas no diálogo com o paciente e na humildade necessária à compreensão de sua humanidade.

Montserrat Martins, Colunista do Portal EcoDebate, é Psiquiatra.

EcoDebate, 26/03/2012

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